Jedna bakteria, kilka chorób. To, na którą z nich zachoruje dana osoba, zależy od tego, jak bakteria dostała się do organizmu i jak daleko się przemieściła.
Dżuma dymienicza — w węźle chłonnym. Najczęstsza postać. Po ukąszeniu przez pchłę bakterie przemieszczają się naczyniami limfatycznymi do najbliższego węzła chłonnego i tam się namnażają. Węzeł puchnie i staje się niezwykle bolesny; ten obrzęk to dymienica, od której postać ta wzięła nazwę. W Stanach Zjednoczonych ponad 80 % przypadków to dżuma dymienicza. Jest to postać dająca największe szanse przeżycia i rzadko przenosi się z jednej osoby na drugą. Nieleczona prowadzi do śmierci od 30 % do 60 % pacjentów — a u niektórych z nich zakażenie najpierw przenosi się do krwi lub do płuc.
Dżuma posocznicowa — we krwi. Bakterie namnażają się we krwiobiegu. Może to być pierwsza postać choroby, pojawiająca się po ukąszeniu przez pchłę lub po kontakcie z zakażonym zwierzęciem, bez żadnej dymienicy. Może też wystąpić po nieleczonej dżumie dymieniczej: według brytyjskich wytycznych dotyczy to 10–20 % nieleczonych przypadków dżumy dymieniczej. Krzepnięcie krwi zostaje zaburzone; dochodzi do krwawienia do skóry, a palce u rąk, palce u nóg lub nos mogą stać się czarne w miarę obumierania tkanek. Nieleczona prowadzi do śmierci.
Dżuma płucna — w płucach. Najrzadsza i najbardziej niebezpieczna postać. Pierwotna dżuma płucna powstaje wskutek wdychania zakażonych kropel. Wtórna dżuma płucna rozwija się, gdy nieleczona dżuma dymienicza lub posocznicowa przenosi się do płuc. Jest to jedyna postać, która przenosi się z osoby na osobę, i rozwija się najszybciej: World Health Organization określa ją jako jedną z najbardziej gwałtownie przebiegających chorób znanych ludzkości. Jeśli antybiotykoterapia nie zostanie rozpoczęta w ciągu około doby od wystąpienia pierwszych objawów, choroba niemal zawsze prowadzi do śmierci.
Rzadkie postacie.
- Dżuma gardłowa występuje po zjedzeniu lub wypiciu czegoś skażonego: ból gardła z bolesnymi, powiększonymi węzłami chłonnymi na szyi.
- Zapalenie opon mózgowych w przebiegu dżumy jest powikłaniem, w którym zakażenie dociera do opon mózgowych.
- Pestis minor to łagodna choroba — powiększone węzły chłonne, gorączka, ból głowy, wyczerpanie — która ustępuje w ciągu około tygodnia. Opisuje się ją w miejscach, gdzie dżuma występuje często.
Trzy główne postacie, obok siebie.
- Gdzie znajdują się bakterie: dymienicza — węzeł chłonny; posocznicowa — krew; płucna — płuca.
- Typowa droga: dymienicza — ukąszenie przez pchłę; posocznicowa — ukąszenie przez pchłę, kontakt z zakażonym zwierzęciem lub szerzenie się z dymienicy; płucna — wdychane krople lub szerzenie się z innej postaci.
- Przenoszenie z osoby na osobę: dymienicza — rzadko; posocznicowa — nie; płucna — tak, przez kaszel, z bliskiej odległości.
- Bez leczenia: dymienicza — 30–60 % umiera; posocznicowa — prowadzi do śmierci; płucna — niemal zawsze prowadzi do śmierci.
Jedna postać może przejść w inną. Dlatego postać, od której zaczyna się choroba, nie jest postacią, z którą należy się liczyć. Osoba z gorączką i dymienicą, która zwleka, może kilka dni później mieć dżumę we krwi lub w płucach — a od tego momentu może również zakażać osoby, które się nią opiekują.
Źródło. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Signs and symptoms of plague, https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html , and Plague: maps and statistics, https://www.cdc.gov/plague/maps-statistics/index.html ; UK Health Security Agency, Plague: epidemiology, outbreaks and guidance, https://www.gov.uk/guidance/plague-epidemiology-outbreaks-and-guidance ; MSD Manual, consumer version, Plague and other Yersinia infections, https://www.msdmanuals.com/home/infections/bacterial-infections-gram-negative-bacteria/plague-and-other-yersinia-infections
Czym to nie jest. To lektura, nie porada medyczna ani sposób na samodzielne zdiagnozowanie siebie lub kogokolwiek innego.