Бактерия одна, болезней несколько. Какая из них разовьётся, зависит от того, как бактерия попала в организм и как далеко успела зайти.
Бубонная чума — в лимфатическом узле. Самая частая форма. После укуса блохи бактерии по лимфатическим сосудам доходят до ближайшего лимфатического узла и размножаются в нём. Узел увеличивается и становится резко болезненным; это и есть бубон, давший форме название. В Соединённых Штатах на бубонную форму приходится более 80 % случаев. У неё самые высокие шансы на выздоровление, и от человека к человеку она передаётся редко. Без лечения умирают от 30 % до 60 % больных — причём у части из них инфекция сначала переходит дальше, в кровь или в лёгкие.
Септическая чума — в крови. Бактерии размножаются в кровотоке. Эта форма может возникнуть первой — после укуса блохи или после контакта с заражённым животным, вообще без бубона. А может развиться из нелеченой бубонной чумы: по британским данным, так бывает в 10–20 % нелеченых случаев. Нарушается свёртывание крови; появляются кровоизлияния в кожу, а пальцы рук и ног или нос могут чернеть из-за отмирания тканей. Без лечения она смертельна.
Лёгочная чума — в лёгких. Самая редкая форма и самая опасная. Первичная лёгочная чума возникает, когда человек вдыхает заражённые капельки. Вторичная развивается, когда в лёгкие распространяется нелеченая бубонная или септическая чума. Только эта форма передаётся от человека к человеку, и она самая быстрая: Всемирная организация здравоохранения называет её одной из самых молниеносных болезней, известных человечеству. Если не начать антибиотики примерно в течение суток после первых симптомов, она почти всегда смертельна.
Редкие формы.
- Фарингеальная чума (чума глотки) возникает, если съесть или выпить что-то заражённое: боль в горле и болезненные увеличенные узлы на шее.
- Чумной менингит — осложнение, при котором инфекция достигает оболочек мозга.
- Малая чума (pestis minor) — лёгкое заболевание: увеличенные узлы, температура, головная боль, сильная усталость; проходит примерно за неделю. Её описывают там, где чума встречается часто.
Три основные формы рядом.
- Где находятся бактерии: бубонная — лимфатический узел; септическая — кровь; лёгочная — лёгкие.
- Обычный путь заражения: бубонная — укус блохи; септическая — укус блохи, контакт с заражённым животным или распространение из бубона; лёгочная — вдыхание капелек или переход из другой формы.
- Передача от человека к человеку: бубонная — редко; септическая — нет; лёгочная — да, при кашле, на близком расстоянии.
- Без лечения: бубонная — умирают 30–60 %; септическая — смертельна; лёгочная — почти всегда смертельна.
Одна форма может перейти в другую. Поэтому рассчитывать надо не на ту форму, с которой всё началось. Человек с температурой и бубоном, который решил подождать, через несколько дней может оказаться с чумой в крови или в лёгких — и с этого момента он может быть заразен для тех, кто за ним ухаживает.
Источник. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Signs and symptoms of plague, https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html , and Plague: maps and statistics, https://www.cdc.gov/plague/maps-statistics/index.html ; UK Health Security Agency, Plague: epidemiology, outbreaks and guidance, https://www.gov.uk/guidance/plague-epidemiology-outbreaks-and-guidance ; MSD Manual, consumer version, Plague and other Yersinia infections, https://www.msdmanuals.com/home/infections/bacterial-infections-gram-negative-bacteria/plague-and-other-yersinia-infections
Чем это не является. Это чтение, а не медицинская консультация и не способ поставить диагноз себе или кому-то ещё.