Yksi bakteeri, useita sairauksia. Se, minkä niistä henkilö saa, riippuu siitä, miten bakteeri on päässyt elimistöön ja miten pitkälle se on kulkeutunut.
Paiserutto — imusolmukkeessa. Yleisin muoto. Kirpun pureman jälkeen bakteerit kulkeutuvat imusuonia pitkin lähimpään imusolmukkeeseen ja lisääntyvät siellä. Imusolmuke turpoaa ja muuttuu erittäin kivuliaaksi; tämä turvotus on bubo, joka antaa muodolle sen nimen. Yhdysvalloissa yli 80 % tapauksista on paiseruttoa. Se on parhaiten hoidettavissa oleva muoto, ja se tarttuu vain harvoin ihmisestä toiseen. Hoitamattomana 30 %–60 % potilaista kuolee — ja joillakin heistä infektio siirtyy ensin eteenpäin vereen tai keuhkoihin.
Septikeminen rutto — veressä. Bakteerit lisääntyvät verenkierrossa. Se voi olla ensimmäinen ilmenemismuoto kirpun pureman jälkeen tai tartunnan saaneen eläimen käsittelyn jälkeen ilman minkäänlaista buboa. Tai se voi seurata hoitamatonta paiseruttoa: British guidance arvioi, että näin käy 10–20 %:ssa hoitamattomista paiseruttotapauksista. Veren hyytyminen pettää; ihoon tulee verenvuotoa, ja sormet, varpaat tai nenä voivat muuttua mustiksi kudoksen kuollessa. Hoitamattomana se johtaa kuolemaan.
Keuhkorutto — keuhkoissa. Harvinaisin ja vaarallisin muoto. Primaarinen keuhkorutto syntyy tartunnan saaneiden pisaroiden hengittämisestä. Sekundaarinen keuhkorutto kehittyy, kun hoitamaton paiserutto tai septikeminen rutto leviää keuhkoihin. Se on ainoa ihmisestä toiseen tarttuva muoto, ja se etenee nopeimmin: World Health Organization kutsuu sitä yhdeksi ihmiskunnan tuntemista nopeimmin etenevistä taudeista. Ellei antibioottihoitoa aloiteta noin vuorokauden kuluessa ensimmäisistä oireista, se johtaa lähes aina kuolemaan.
Harvinaiset muodot.
- Nielurutto seuraa saastuneen ruoan tai juoman nauttimista: kurkkukipu sekä kivuliaat ja turvonneet kaulan imusolmukkeet.
- Aivokalvorutto on komplikaatio, jossa infektio saavuttaa aivoja ympäröivät kalvot.
- Pestis minor on lievä sairaus — turvonneet imusolmukkeet, kuume, päänsärky, uupumus — joka paranee noin viikossa. Sitä kuvataan paikoissa, joissa rutto on yleinen.
Kolme päämuotoa rinnakkain.
- Missä bakteerit ovat: paiserutto — imusolmukkeessa; septikeminen rutto — veressä; keuhkorutto — keuhkoissa.
- Tavallinen tartuntareitti: paiserutto — kirpun purema; septikeminen rutto — kirpun purema, tartunnan saaneen eläimen käsittely tai leviäminen bubosta; keuhkorutto — hengitetyt pisarat tai leviäminen toisesta muodosta.
- Tarttuminen ihmisestä toiseen: paiserutto — harvoin; septikeminen rutto — ei; keuhkorutto — kyllä, yskimisen välityksellä lähietäisyydeltä.
- Ilman hoitoa: paiserutto — 30–60 % kuolee; septikeminen rutto — johtaa kuolemaan; keuhkorutto — johtaa lähes aina kuolemaan.
Yksi muoto voi muuttua toiseksi. Siksi se muoto, johon henkilön sairaus alkaa, ei ole se muoto, johon varautuminen pitäisi suunnata. Kuumeinen henkilö, jolla on bubo ja joka odottaa, voi muutamaa päivää myöhemmin sairastaa ruttoa veressä tai keuhkoissa — ja siitä lähtien hän voi myös tartuttaa häntä hoitavia ihmisiä.
Lähde. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Signs and symptoms of plague, https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html , and Plague: maps and statistics, https://www.cdc.gov/plague/maps-statistics/index.html ; UK Health Security Agency, Plague: epidemiology, outbreaks and guidance, https://www.gov.uk/guidance/plague-epidemiology-outbreaks-and-guidance ; MSD Manual, consumer version, Plague and other Yersinia infections, https://www.msdmanuals.com/home/infections/bacterial-infections-gram-negative-bacteria/plague-and-other-yersinia-infections
Mitä tämä ei ole. Lukemista, ei lääketieteellistä neuvontaa eikä keinoa diagnosoida itseäsi tai ketään muuta.