Viena bakterija, kelios ligos. Tai, kuria liga žmogus susirgs, priklauso nuo to, kaip bakterija pateko į organizmą ir kiek toli nukeliavo.
Buboninis maras — limfmazgyje. Dažniausia forma. Įkandus blusai, bakterijos limfagyslėmis nukeliauja į artimiausią limfmazgį ir ten dauginasi. Limfmazgis patinsta ir tampa labai skausmingas; šis patinimas yra bubonas, davęs formai pavadinimą. Jungtinėse Valstijose daugiau kaip 80 % atvejų yra buboniniai. Tai forma, kurią išgyventi lengviausia, ir ji retai perduodama nuo vieno žmogaus kitam. Negydomi nuo 30 % iki 60 % pacientų miršta — o kai kuriems iš jų infekcija iš pradžių išplinta toliau, į kraują arba plaučius.
Septiceminis maras — kraujyje. Bakterijos dauginasi kraujotakoje. Tai gali būti pirmoji pasireiškianti forma po blusos įkandimo arba po kontakto su užkrėstu gyvūnu, visiškai nesusidarant bubonui. Arba ji gali išsivystyti po negydyto buboninio maro: Didžiosios Britanijos gairėse nurodoma, kad taip nutinka 10–20 % negydyto buboninio maro atvejų. Sutrikus kraujo krešėjimui, odoje prasideda kraujavimas, o pirštai, kojų pirštai arba nosis gali pajuoduoti, nes žūsta audiniai. Negydomas jis yra mirtinas.
Plaučių maras — plaučiuose. Rečiausia ir pavojingiausia forma. Pirminis plaučių maras kyla įkvėpus užkrėstų lašelių. Antrinis plaučių maras išsivysto, kai negydytas buboninis arba septiceminis maras išplinta į plaučius. Tai vienintelė forma, perduodama nuo žmogaus žmogui, ir ji vystosi greičiausiai: World Health Organization vadina ją viena iš greičiausiai progresuojančių žmonijai žinomų ligų. Jei antibiotikai nepradedami vartoti maždaug per dieną nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, ji beveik visada yra mirtina.
Retos formos.
- Ryklės maras išsivysto suvalgius arba išgėrus ką nors užkrėsto: skauda gerklę, kaklo limfmazgiai būna skausmingi ir patinę.
- Maro meningitas yra komplikacija, kai infekcija pasiekia smegenų dangalus.
- Pestis minor yra lengva liga — patinę limfmazgiai, karščiavimas, galvos skausmas, išsekimas — kuri praeina maždaug per savaitę. Ji aprašoma vietovėse, kur maras yra paplitęs.
Trys pagrindinės formos, greta viena kitos.
- Kur yra bakterijos: buboninis — limfmazgyje; septiceminis — kraujyje; plaučių — plaučiuose.
- Įprastas patekimo kelias: buboninis — blusos įkandimas; septiceminis — blusos įkandimas, kontaktas su užkrėstu gyvūnu arba išplitimas iš bubono; plaučių — įkvėpti lašeliai arba išplitimas iš kitos formos.
- Perdavimas nuo žmogaus žmogui: buboninis — retai; septiceminis — ne; plaučių — taip, kosint, esant artimam kontaktui.
- Negydant: buboninis — miršta 30–60 %; septiceminis — mirtinas; plaučių — beveik visada mirtinas.
Viena forma gali pereiti į kitą. Todėl forma, kuria žmogus pradeda sirgti, nėra ta forma, kuriai reikia ruoštis. Karščiuojantis žmogus, kuriam susidarė bubonas, gali palaukti, o po kelių dienų maras jau gali būti išplitęs į kraują arba plaučius — ir nuo tada toks žmogus taip pat gali būti užkrečiamas jį prižiūrintiems žmonėms.
Šaltinis. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Signs and symptoms of plague, https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html , and Plague: maps and statistics, https://www.cdc.gov/plague/maps-statistics/index.html ; UK Health Security Agency, Plague: epidemiology, outbreaks and guidance, https://www.gov.uk/guidance/plague-epidemiology-outbreaks-and-guidance ; MSD Manual, consumer version, Plague and other Yersinia infections, https://www.msdmanuals.com/home/infections/bacterial-infections-gram-negative-bacteria/plague-and-other-yersinia-infections
Ko tai nėra. Skaitymas, o ne medicininė konsultacija ir ne būdas pačiam diagnozuoti ligą sau ar kam nors kitam.