Czy istnieje szczepionka? Dla ogółu społeczeństwa: nie.
- World Health Organization nie zaleca szczepień, z wyjątkiem grup wysokiego ryzyka — pracowników laboratoriów, którzy są stale narażeni, oraz pracowników ochrony zdrowia. Jej podręcznik z 2024 r. stwierdza to jeszcze dobitniej: nie wykazano, aby dostępne szczepionki przeciw dżumie skutecznie zapobiegały dżumie, nie chronią one przed pierwotną dżumą płucną i mogą powodować poważne działania niepożądane.
- W Stanach Zjednoczonych szczepionka przeciw dżumie nie jest już dostępna. W Unii Europejskiej żadna nie jest dopuszczona.
- Historia: pierwszą szczepionkę przeciw dżumie opracował Waldemar Haffkine w 1897 r. Późniejsza szczepionka zawierająca zabite bakterie nie jest już stosowana. W niektórych krajach nadal podaje się szczepionki żywe; ochrona jest krótkotrwała, a odczyny mogą być silne.
- Nowe szczepionki, oparte na dwóch białkach bakterii, przeszły wczesne badania kliniczne. Żadna z nich nie jest spodziewana na rynku w najbliższej przyszłości.
Ochrona przed dżumą opiera się więc na trzech rzeczach, które rzeczywiście istnieją: unikaniu dróg zakażenia, wczesnym leczeniu i profilaktycznym stosowaniu antybiotyków po narażeniu.
Jaki sprzęt i dla kogo.
- Zwykłe życie, bez dżumy w pobliżu: żaden.
- Na zewnątrz, w miejscach, gdzie dżuma występuje u zwierząt: repelent z DEET; długie spodnie, skarpety, zakryte obuwie; odzież impregnowana permetryną; rękawice do kontaktu ze zwierzętami.
- W domu z chorym, kaszlącym człowiekiem, do czasu nadejścia pomocy: maski medyczne dla pacjenta i dla jednej osoby sprawującej nad nim opiekę; mydło i woda albo alkoholowy preparat do dezynfekcji rąk.
- Pracownicy ochrony zdrowia opiekujący się pacjentem z dżumą płucną: maska medyczna, fartuch, rękawice i ochrona oczu. Respirator w standardzie FFP2 lub N95 stosuje się podczas procedur powodujących powstawanie aerozoli; wytyczne w Stanach Zjednoczonych wskazują, że nie jest on konieczny podczas rutynowej opieki.
- Zespoły zajmujące się ciałami osób, które zmarły na dżumę: co najmniej fartuch, gogle, respirator FFP2 lub N95 oraz rękawice.
Maska medyczna czy respirator? Dżuma płucna szerzy się drogą kropelkową z bliskiej odległości. Maska medyczna założona pacjentowi zatrzymuje kropelki u źródła i jest to najważniejszy środek. Respirator filtruje powietrze wdychane przez jego użytkownika i jest przeznaczony do wymienionych wyżej zadań o wyższym ryzyku. Szczelny kombinezon ze starych fotografii nie jest tym, czego wymagają dzisiejsze wytyczne.
Ręce i powierzchnie.
- Ręce: mydło i woda albo alkoholowy preparat do dezynfekcji rąk.
- Najpierw oczyścić, a następnie zdezynfekować. Wystarczy zwykły wybielacz do użytku domowego: rozcieńczony w stosunku 1 do 10 w przypadku rozlania płynów ustrojowych, w stosunku 1 do 100 do podłóg, odzieży i pościeli.
- Przygotowywać świeży roztwór każdego dnia i pozostawiać go na powierzchni przez 10 do 30 minut.
- Nigdy go nie rozpylać. Pracować w wentylowanym pomieszczeniu i chronić skórę oraz oczy przed kontaktem ze stężonym roztworem.
Co nie pomaga.
- Maska przeciwko dżumie dymieniczej. Drogą zakażenia jest pchła, a właściwą odpowiedzią są repelent i odzież.
- Antybiotyki przechowywane w domu „na wszelki wypadek”.
- Dezynfekowanie całego domu.
Źródło. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), sections 6.5.3 and 7.3 and Annex 9, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Rosenzweig J. A. et al., "Plague vaccines: new developments in an ongoing search", Frontiers in Immunology 12, 2021, https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2021.726416/full ; Nelson C. A. et al., MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html
Czym to nie jest. Lektura, a nie szkolenie z używania sprzętu ochronnego ani protokół kontroli zakażeń. Pracownicy ochrony zdrowia postępują zgodnie z protokołem obowiązującym w ich własnej placówce.