Onko olemassa rokotetta? Yleisölle: ei.
- World Health Organization ei suosittele rokottamista lukuun ottamatta suuren riskin ryhmiä — jatkuvasti altistuvia laboratoriohenkilöitä ja terveydenhuollon työntekijöitä. Sen vuoden 2024 käsikirja ilmaisee asian vielä suoremmin: saatavilla olevien ruttorokotteiden ei ole osoitettu estävän ruttoa tehokkaasti, ne eivät suojaa primaariselta keuhkorutolta, ja niillä voi olla merkittäviä haittavaikutuksia.
- Yhdysvalloissa ruttorokotetta ei ole enää saatavilla. Euroopan unionissa yhtäkään ei ole hyväksytty.
- Historia: Waldemar Haffkine valmisti ensimmäisen ruttorokotteen vuonna 1897. Myöhemmin valmistettua tapetuista bakteereista koostuvaa rokotetta ei enää käytetä. Eläviä rokotteita annetaan edelleen joissakin maissa; suoja on lyhytaikainen ja reaktiot voivat olla voimakkaita.
- Bakteerin kahteen proteiiniin perustuvat uudet rokotteet ovat läpäisseet varhaiset kliiniset kokeet. Minkään ei odoteta olevan markkinoilla lähitulevaisuudessa.
Ruttosuoja perustuu siis kolmeen olemassa olevaan asiaan: tartuntareittien välttämiseen, varhaiseen hoitoon ja altistumisen jälkeiseen ennaltaehkäisevään antibioottilääkitykseen.
Mitä varusteita tarvitaan ja kenelle.
- Tavallinen elämä, kun lähistöllä ei ole ruttoa: ei mitään.
- Ulkona alueilla, joilla eläimillä esiintyy ruttoa: DEET-karkotetta; pitkät housut, sukat ja umpinaiset kengät; permetriinillä käsitellyt vaatteet; käsineet eläinten käsittelyyn.
- Kotona sairaan, yskivän henkilön kanssa avun ollessa tulossa: lääkinnälliset maskit potilaalle ja yhdelle häntä hoitavalle henkilölle; saippua ja vesi tai alkoholipohjainen käsihuuhde.
- Keuhkoruttoa sairastavaa potilasta hoitavat terveydenhuollon työntekijät: lääkinnällinen maski, suojatakki, käsineet ja silmiensuojaus. FFP2- tai N95-standardin mukaista hengityksensuojainta käytetään aerosoleja tuottavissa toimenpiteissä; Yhdysvalloissa annetuissa ohjeissa todetaan, ettei sitä tarvita tavanomaisessa hoidossa.
- Tiimit, jotka käsittelevät ruttoon kuolleiden ihmisten ruumiita: vähintään suojatakki, suojalasit, FFP2- tai N95-hengityksensuojain ja käsineet.
Lääkinnällinen maski vai hengityksensuojain? Keuhkorutto leviää lähietäisyydellä pisaroina. Potilaan käyttämä lääkinnällinen maski pysäyttää pisarat niiden lähteellä, ja juuri tämä toimenpide on tärkein. Hengityksensuojain suodattaa sen, mitä sen käyttäjä hengittää sisään, ja sitä käytetään edellä mainituissa suuremman riskin tehtävissä. Vanhojen valokuvien tiivis suojapuku ei ole sitä, mitä nykyiset ohjeet edellyttävät.
Kädet ja pinnat.
- Kädet: saippua ja vesi tai alkoholipohjainen käsihuuhde.
- Puhdista ensin ja desinfioi vasta sen jälkeen. Tavallinen kotitalouskäyttöön tarkoitettu valkaisuaine riittää: kehon nesteiden roiskeisiin laimennettuna suhteessa 1:10, lattioille, vaatteille ja vuodevaatteille suhteessa 1:100.
- Valmista liuos tuoreena joka päivä ja anna sen vaikuttaa pinnalla 10–30 minuuttia.
- Älä koskaan suihkuta sitä. Työskentele tuuletetussa tilassa ja pidä väkevä liuos poissa iholta ja silmistä.
Mikä ei auta.
- Naamari paiseruttoa vastaan. Tartunta leviää tällöin kirpun välityksellä, joten ratkaisu on karkote ja vaatetus.
- Kotona säilytettävät antibiootit ”varmuuden vuoksi”.
- Koko talon desinfiointi.
Lähde. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), sections 6.5.3 and 7.3 and Annex 9, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Rosenzweig J. A. et al., "Plague vaccines: new developments in an ongoing search", Frontiers in Immunology 12, 2021, https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2021.726416/full ; Nelson C. A. et al., MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html
Mitä tämä ei ole. Lukemista, ei suojavarusteiden käytön koulutusta eikä infektioiden torjuntaa koskevaa toimintaohjetta. Terveydenhuollon työntekijät noudattavat oman palvelunsa toimintaohjetta.