חיסונים וציוד מגן

האם יש חיסון? לציבור הרחב: לא.

• World Health Organization אינה ממליצה על חיסון, למעט קבוצות בסיכון גבוה — צוותי מעבדה שנחשפים באופן קבוע, ועובדי מערכת הבריאות. המדריך שלה משנת 2024 חד־משמעי יותר: לא הוכח שהחיסונים הזמינים נגד דבר מונעים דבר ביעילות, הם אינם מגנים מפני דבר ריאתי ראשוני, ועלולות להיות להם תופעות לוואי משמעותיות.
• ב־United States חיסון נגד דבר אינו זמין עוד. ב־European Union אין חיסון מאושר.
• היסטוריה: החיסון הראשון נגד דבר יוצר על ידי Waldemar Haffkine בשנת 1897. חיסון מאוחר יותר, שיוצר מחיידקים מומתים, אינו בשימוש עוד. חיסונים חיים עדיין ניתנים במדינות מסוימות; ההגנה קצרת־מועד והתגובות עלולות להיות חזקות.
• חיסונים חדשים המבוססים על שני חלבונים של החיידק עברו ניסויים קליניים ראשוניים. אף אחד מהם אינו צפוי להגיע לשוק בעתיד הקרוב.

לכן ההגנה מפני דבר נשענת על שלושה דברים שאכן קיימים: הימנעות מדרכי ההדבקה, טיפול מוקדם ואנטיביוטיקה מונעת לאחר חשיפה.

איזה ציוד, ולמי.

• בחיי היומיום, כשאין דבר בקרבת מקום: אין צורך בציוד.
• בחוץ, במקומות שבהם דבר קיים בבעלי חיים: תכשיר דוחה חרקים עם DEET; מכנסיים ארוכים, גרביים ונעליים סגורות; בגדים שטופלו בפרמתרין; כפפות לטיפול בבעלי חיים.
• בבית עם אדם חולה ומשתעל, בזמן שהעזרה בדרך: מסכות רפואיות לחולה ולאדם האחד המטפל בו; סבון ומים או תכשיר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול.
• עובדי מערכת הבריאות המטפלים בחולה בדבר ריאתי: מסכה רפואית, חלוק, כפפות והגנת עיניים. מסכת נשימה בתקן FFP2 או N95 משמשת להליכים היוצרים אירוסולים; הנחיות ב־United States מציינות שאין בה צורך בטיפול שגרתי.
• צוותים המטפלים בגופות של אנשים שמתו מדבר: חלוק, משקפי מגן, מסכת נשימה בתקן FFP2 או N95 וכפפות, לכל הפחות.

מסכה רפואית או מסכת נשימה? דבר ריאתי מתפשט בטיפות מטווח קרוב. מסכה רפואית שהחולה עוטה עוצרת את הטיפות במקור, וזהו האמצעי החשוב ביותר. מסכת נשימה מסננת את מה שהעוטה אותה שואף, ונשמרת למשימות בעלות הסיכון הגבוה יותר שצוינו לעיל. החליפה האטומה שבתצלומים ישנים אינה מה שההנחיות של ימינו דורשות.

ידיים ומשטחים.

• ידיים: סבון ומים, או תכשיר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול.
• נקו תחילה, ולאחר מכן חטאו. אקונומיקה ביתית רגילה מספיקה: למהול ביחס של 1 ל־10 במקרה של שפיכת נוזלי גוף, וביחס של 1 ל־100 לרצפות, בגדים ומצעים.
• הכינו תמיסה חדשה מדי יום, והשאירו אותה על המשטח למשך 10 עד 30 דקות.
• לעולם אל תרססו אותה. עבדו בחדר מאוורר, והרחיקו את התמיסה המרוכזת מהעור ומהעיניים.

מה אינו עוזר.

• מסכה נגד דבר בובוני. דרך ההדבקה הזו היא פרעוש, והתשובה לכך היא תכשיר דוחה חרקים ובגדים.
• אנטיביוטיקה הנשמרת בבית "לכל מקרה".
• חיטוי של בית שלם.

מקור. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), sections 6.5.3 and 7.3 and Annex 9, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Rosenzweig J. A. et al., "Plague vaccines: new developments in an ongoing search", Frontiers in Immunology 12, 2021, https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2021.726416/full ; Nelson C. A. et al., MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html

מה זה אינו. חומר לקריאה, לא הכשרה בשימוש בציוד מגן ולא פרוטוקול לבקרת זיהומים. עובדי מערכת הבריאות פועלים לפי הפרוטוקול של השירות שלהם.