Maras gydomas antibiotikais, ir jie veiksmingi. Tai įprasti vaistai, naudojami dešimtmečius. Neįprasta tik tai, kiek mažai laiko yra jiems pradėti vartoti.
Kokie vaistai. Jie čia įvardyti tam, kad juos atpažintumėte, o ne tam, kad juos vartotumėte:
- gentamicinas arba streptomicinas, leidžiami injekcijomis;
- ciprofloksacinas, levofloksacinas arba moksifloksacinas;
- doksiciklinas, daugiausia vartojamas buboniniam marui gydyti;
- chloramfenikolis, kai infekcija pasiekia smegenų dangalus.
Įprastas gydymo kursas trunka 10–14 dienų. Vaistą, dozę ir vartojimo būdą parenka gydytojas, jie skiriasi vaikams ir nėštumo metu.
Kur. Ligoninėje. Be antibiotikų, sunkia maro forma sergančiam žmogui gali reikėti skysčių į veną, deguonies ir pagalbos kvėpuojant.
Izoliacija.
- Plaučių maras: pacientas izoliuojamas, o visi, įeinantys į patalpą, imasi apsaugos nuo lašelių plitimo priemonių. Skiriant veiksmingus antibiotikus, pacientas paprastai nebėra užkrečiamas po 48 valandų.
- Buboninis maras be kosulio: izoliacija nereikalinga; įprasta priežiūra naudojant pirštines ir plaunant rankas, taip pat atsargiai elgiantis su viskuo, kas lietė pūlius.
Kodėl svarbios valandos.
- Dėl plaučių maro World Health Organization teigia, kad pasveikimo rodikliai yra aukšti, kai gydymas pradedamas per 24 valandas nuo pirmųjų simptomų. Jos vadove papildoma, kad mirtis paprastai ištinka, jei veiksmingas gydymas nepradedamas per 24–36 valandas.
- Vis dėlto gydymas niekada nenutraukiamas vien todėl, kad atrodo, jog pradėta per vėlai. Kreipkitės bet kuriuo etapu.
- Tarp paskelbtų buboninio maro atvejų mirė apie 66 % negydytų pacientų, palyginti su maždaug 13 % gydytų pacientų.
Pasveikimas. Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau praėjus savaitei ar dviem nuo gydymo pradžios. Padidėję limfmazgiai gali mažėti kelias savaites. Vartokite kiekvieną gydymo kurso dozę iki galo, net kai pasijusite gerai.
Ką jis gali sukelti ir kokius padarinius palikti. Gydytojų išvardijamos komplikacijos yra šios:
- audinių žūtis — gangrena — pirštuose, kojų pirštuose arba nosyje, dėl kurios gali tekti amputuoti pirštą, kojos pirštą arba galūnę;
- meningitas;
- kvėpavimo nepakankamumas;
- kitų organų nepakankamumas;
- vėliau — ilgas sveikimo laikotarpis.
Jos greitai išsivysto ir būdingos vėlai gydytam marui. Būdas jų išvengti yra toks pats kaip būdas išgyventi: gydymas pirmąją dieną.
Nėštumas ir vaikai. Taikoma tokia pati būtinybė veikti skubiai; vaistai parenkami ir dozuojami pagal pacientą. Aprašytais atvejais negydytas maras nėštumo metu buvo mirtinas maždaug dviem trečdaliams moterų. Ištyrus 658 pacientus, 40 % buvo jaunesni nei 18 metų.
Atsparumas. Retas. Aprašyta viena padermė, atspari keliems antibiotikams; World Health Organization pažymi, kad atsparumas vaistams nebuvo problema gydant maru sergančius pacientus.
Šaltinis. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), section 6, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Nelson C. A. et al., "Antimicrobial treatment and prophylaxis of plague", MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html ; Cleveland Clinic, Plague, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17782-plague
Kas tai nėra. Tai yra informacija, o ne receptas. Vaistų pavadinimai pateikiami tik tam, kad juos atpažintumėte. Antibiotikus nuo maro skiria ir jų vartojimą prižiūri gydytojas.