בדבר מטפלים באנטיביוטיקה, והיא יעילה. התרופות רגילות, ונמצאות בשימוש כבר עשרות שנים. מה שאינו רגיל הוא כמה מעט זמן יש להתחיל בהן.
אילו תרופות. שמותיהן מובאים כאן כדי שתזהו אותן, לא כדי שתיטלו אותן:
- gentamicin או streptomycin, הניתנים בזריקה;
- ciprofloxacin, levofloxacin או moxifloxacin;
- doxycycline, בעיקר עבור דברת הבלוטות;
- chloramphenicol, כאשר הזיהום הגיע לקרומי המוח.
הטיפול המקובל נמשך 10 עד 14 ימים. הרופא קובע את הבחירה, את המינון ואת דרך המתן, והם שונים אצל ילדים ובהיריון.
היכן. בבית חולים. נוסף על אנטיביוטיקה, אדם שלקה בדבר חמור עשוי להזדקק לנוזלים לווריד, לחמצן ולעזרה בנשימה.
בידוד.
- דבר ריאתי: המטופל מבודד, וכל מי שנכנס לחדר נוקט אמצעי זהירות נגד טיפות. עם אנטיביוטיקה יעילה, המטופל בדרך כלל אינו מידבק עוד לאחר 48 שעות.
- דברת הבלוטות ללא שיעול: אין צורך בבידוד; טיפול רגיל הכולל כפפות ושטיפת ידיים, וזהירות בכל דבר שבא במגע עם מוגלה.
מדוע שעות חשובות.
- לגבי דבר ריאתי, World Health Organization אומר ששיעורי ההחלמה גבוהים כאשר הטיפול מתחיל בתוך 24 שעות מהתסמינים הראשונים. במדריך שלו נוסף כי מוות מתרחש בדרך כלל אם טיפול יעיל אינו מתחיל בתוך 24 עד 36 שעות.
- למרות זאת, לעולם אין למנוע טיפול משום שנדמה שהגיע מאוחר. הגיעו בכל שלב.
- במקרים שפורסמו של דברת הבלוטות, כ-66 % מהמטופלים שלא טופלו מתו, לעומת כ-13 % מהמטופלים שטופלו.
החלמה. רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר בתוך שבוע או שבועיים מתחילת הטיפול. הבלוטות הנפוחות עשויות להצטמצם רק לאחר כמה שבועות. יש ליטול כל מנה במהלך הטיפול, עד תומו, גם לאחר שמרגישים טוב.
מה הוא עלול לגרום, ומה הוא עלול להותיר אחריו. אלה הסיבוכים שהרופאים מפרטים:
- מוות של רקמות — נמק — באצבעות הידיים, באצבעות הרגליים או באף, שעלול להסתיים באובדן אצבע ביד, אצבע ברגל או גפה;
- דלקת קרום המוח;
- כשל נשימתי;
- כשל של איברים אחרים;
- לאחר מכן, תקופת החלמה ממושכת.
הם מתפתחים במהירות, והם שייכים למקרים של דבר שטופלו באיחור. הדרך להימנע מהם היא אותה דרך שמאפשרת לשרוד: טיפול ביום הראשון.
היריון וילדים. אותה דחיפות חלה גם כאן; התרופות נבחרות והמינון נקבע בהתאם למטופל. במקרים המדווחים, דבר שלא טופל בהיריון היה קטלני לכשני שלישים מהנשים. בסקירה של 658 מטופלים, 40 % היו מתחת לגיל 18.
עמידות. נדירה. תואר זן אחד העמיד לכמה אנטיביוטיקות; World Health Organization מציין שעמידות לתרופות לא הייתה בעיה בטיפול במטופלים עם דבר.
מקור. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), section 6, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Nelson C. A. et al., "Antimicrobial treatment and prophylaxis of plague", MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html ; Cleveland Clinic, Plague, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17782-plague
מה זה אינו. קריאה, לא מרשם. שמות התרופות ניתנים לצורך זיהוי בלבד. אנטיביוטיקה נגד דבר ניתנת במרשם ובפיקוח של רופא.