Yra trys svarbūs užsikrėtimo keliai, ir vienas iš jų lemia daugumą atvejų.
Blusa. Dauguma žmonių maro atvejų prasideda įgėlus blusai, kuri buvo maitinusi užkrėstu graužiku. Blusos viduje bakterijos dauginasi ir užkemša jos žarnyną. Užsikimšusi blusa negali tinkamai maitintis, todėl kanda vėl ir vėl, o su kiekvienu įkandimu perduoda bakterijas. Blusos įkandimas sukelia buboninę maro formą.
Kodėl svarbūs nugaišę graužikai. Laukiniai graužikai dažnai nešioja bakteriją nesusirgdami. Šalia žmonių gyvenančios žiurkės suserga ir nugaišta — o kai žiurkė nugaišta, jos blusos palieka vėstantį kūną ir ieško artimiausio šilto kūno. Staigus žiurkių kritimas yra klasikinis ankstyvas įspėjimas, kad vietovėje aktyvus maras. The World Health Organization tai vadina "rat fall": daugiau kaip viena nugaišusi žiurkė name arba nugaišusios žiurkės daugiau nei viename name, kai nėra nuodų, kurie tai paaiškintų. Pavojus žmonėms yra didžiausias tokio kritimo metu ir netrukus po jo.
Užkrėsto gyvūno tvarkymas. Bakterijų yra užkrėsto gyvūno kraujyje ir audiniuose. Nudiriant kailį arba išdorojant gyvūną plikomis rankomis — sumedžiotą triušį, švilpiką, stariką — bakterijos patenka per smulkius odos pažeidimus. Rečiau užsikrečiama valgant užkrėstą mėsą, kuri nebuvo tinkamai iškepta ar išvirta.
Kvėpavimas. Kai infekcija pasiekia žmogaus plaučius, žmogus iškosi lašelius, kuriuose yra bakterijų, o šalia esantis žmogus, jų įkvėpęs, gali tiesiogiai susirgti plaučių maru, nedalyvaujant blusai. Tai vienintelis būdas, įprasta prasme marui plisti nuo vieno žmogaus kitam, ir tam reikia artimo kontakto: gairėse riba nurodoma maždaug 2 metrų atstumu. Gyvūnai gali daryti tą patį. Iš naminių gyvūnų dažniausiai tai būna katės, kurios maru užsikrečia ėsdamos užkrėstus graužikus ir vėliau gali užkrėsti šeimininką arba veterinarijos gydytoją.
Kas retai arba niekada jo neplatina.
- Buboniniu maru sergantis žmogus, kuris nekosėja, retai ką nors užkrečia. Rizika kyla tiesiogiai kontaktuojant su patinusių limfmazgių pūliais.
- Paviršiai. Bakterija neišlieka ant sausų, inertinių paviršių; The World Health Organization teigia, kad dėl šios priežasties maro liga sergančių žmonių namų dezinfekavimas yra beprasmis.
Viena išimtis, kurią reikia prisiminti. Maru mirusio žmogaus kūnas gali užkrėsti žmones, kurie jį prausia arba ruošia laidoti. Todėl artimųjų prašoma to nedaryti.
Kam kyla didesnė rizika.
- Žmonėms, kurie medžioja, gaudo spąstais, nudiria kailį arba išdoroja laukinius gyvūnus.
- Žmonėms, kurie stovyklauja, keliauja pėsčiomis arba dirba lauke, kur gyvūnai serga maru.
- Namų ūkiams, kuriuose yra žiurkių arba daug blusų.
- Kačių ir šunų, kurie tokiose vietovėse laisvai vaikštinėja ir medžioja, šeimininkams.
- Veterinarijos, laboratorijų ir sveikatos priežiūros darbuotojams.
Šaltinis. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), skirsniai 2.2–2.6, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; United States Centers for Disease Control and Prevention, How plague spreads, https://www.cdc.gov/plague/causes/index.html ; UK Health Security Agency, Plague: epidemiology, outbreaks and guidance, https://www.gov.uk/guidance/plague-epidemiology-outbreaks-and-guidance
Kas tai nėra. Tai yra informacija, o ne medicininė konsultacija. Jei jūsų sveikatos priežiūros institucija pateikia nurodymus, jų laikykitės.