חיידק אחד, כמה מחלות. הצורה שבה אדם לוקה תלויה באופן שבו החיידק נכנס לגוף ובמרחק שאליו הגיע.
דבר בלוטתי — בבלוטת לימפה. הצורה הנפוצה ביותר. לאחר עקיצת פרעוש החיידקים נעים דרך כלי הלימפה אל בלוטת הלימפה הקרובה ביותר ומתרבים שם. הבלוטה מתנפחת והופכת לכואבת מאוד; נפיחות זו היא ה-bubo שהעניק לצורה את שמה. בארצות הברית יותר מ־80 % מהמקרים הם דבר בלוטתי. זו הצורה שסיכויי ההישרדות בה הם הגבוהים ביותר, והיא עוברת לעיתים רחוקות מאדם לאדם. ללא טיפול, בין 30 % ל־60 % מהחולים מתים — ובחלק מהם הזיהום מתקדם תחילה אל הדם או אל הריאות.
דבר ספטיסמי — בדם. החיידקים מתרבים בזרם הדם. זו יכולה להיות הצורה הראשונה שמופיעה, לאחר עקיצת פרעוש או לאחר מגע עם בעל חיים נגוע, ללא bubo כלל. לחלופין, היא יכולה להופיע בעקבות דבר בלוטתי שלא טופל: ההנחיות הבריטיות מציינות שיעור של 10–20 % ממקרי הדבר הבלוטתי שלא טופלו. קרישת הדם נפגעת; נוצר דימום לתוך העור, והאצבעות, הבהונות או האף עלולים להשחיר כאשר הרקמה מתה. ללא טיפול, המחלה קטלנית.
דבר ריאתי — בריאות. הצורה הנדירה ביותר והמסוכנת ביותר. דבר ריאתי ראשוני נגרם משאיפת טיפות נגועות. דבר ריאתי משני מתפתח כאשר דבר בלוטתי או ספטיסמי שלא טופל מתפשט לריאות. זו הצורה היחידה שעוברת מאדם לאדם, והיא המהירה ביותר: World Health Organization מכנה אותה אחת המחלות הסוערות ביותר המוכרות לאנושות. אם לא מתחילים טיפול אנטיביוטי בתוך בערך יום מהופעת התסמינים הראשונים, היא כמעט תמיד קטלנית.
צורות נדירות.
- דבר של הלוע מופיע לאחר אכילה או שתייה של דבר מזוהם: כאב גרון עם בלוטות נפוחות וכואבות בצוואר.
- דלקת קרום המוח עקב דבר היא סיבוך שבו הזיהום מגיע לקרום המוח.
- Pestis minor היא מחלה קלה — בלוטות נפוחות, חום, כאב ראש, תשישות — שחולפת בתוך בערך שבוע. היא מתוארת במקומות שבהם הדבר נפוץ.
שלוש הצורות העיקריות, זו לצד זו.
- היכן נמצאים החיידקים: דבר בלוטתי — בבלוטת לימפה; דבר ספטיסמי — בדם; דבר ריאתי — בריאות.
- דרך ההדבקה הרגילה: דבר בלוטתי — עקיצת פרעוש; דבר ספטיסמי — עקיצת פרעוש, מגע עם בעל חיים נגוע, או התפשטות מ-bubo; דבר ריאתי — טיפות שנשאפו, או התפשטות מצורה אחרת.
- מעבר מאדם לאדם: דבר בלוטתי — לעיתים רחוקות; דבר ספטיסמי — לא; דבר ריאתי — כן, באמצעות שיעול, מטווח קרוב.
- ללא טיפול: דבר בלוטתי — 30–60 % מתים; דבר ספטיסמי — קטלני; דבר ריאתי — כמעט תמיד קטלני.
צורה אחת יכולה להפוך לאחרת. לכן הצורה שבה אדם מתחיל אינה הצורה שלפיה יש לתכנן. אדם עם חום ו-bubo שממתין עלול, כעבור כמה ימים, ללקות בדבר בדם או בריאות — ומאותו רגע הוא עלול להיות גם מידבק לאנשים המטפלים בו.
מקור. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Signs and symptoms of plague, https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html , and Plague: maps and statistics, https://www.cdc.gov/plague/maps-statistics/index.html ; UK Health Security Agency, Plague: epidemiology, outbreaks and guidance, https://www.gov.uk/guidance/plague-epidemiology-outbreaks-and-guidance ; MSD Manual, consumer version, Plague and other Yersinia infections, https://www.msdmanuals.com/home/infections/bacterial-infections-gram-negative-bacteria/plague-and-other-yersinia-infections
מה זה אינו. חומר לקריאה, לא ייעוץ רפואי ולא דרך לאבחן את עצמך או אדם אחר.