Ruttoa hoidetaan antibiooteilla, ja ne tehoavat. Lääkkeet ovat tavallisia, jo vuosikymmeniä käytössä olleita. Epätavallista on se, kuinka vähän aikaa niiden aloittamiseen on.
Mitä lääkkeitä. Ne mainitaan tässä, jotta tunnistat ne, et jotta ottaisit niitä:
- gentamysiiniä tai streptomysiiniä, annettuna injektiona;
- siprofloksasiinia, levofloksasiinia tai moksifloksasiinia;
- doksisykliiniä, pääasiassa paiseruttoon;
- kloramfenikolia, kun infektio on levinnyt aivojen kalvoille.
Tavallinen hoitojakso kestää 10–14 päivää. Lääkäri päättää lääkkeen, annoksen ja antotavan, ja ne ovat erilaiset lapsilla ja raskauden aikana.
Missä. Sairaalassa. Antibioottien lisäksi vaikeaa ruttoa sairastava henkilö saattaa tarvita suonensisäistä nesteytystä, happea ja apua hengittämiseen.
Eristäminen.
- Keuhkorutto: potilas eristetään, ja kaikki huoneeseen tulevat suojautuvat pisaroilta. Tehokkaalla antibioottihoidolla potilas ei yleensä enää tartuta 48 tunnin jälkeen.
- Paiserutto ilman yskää: eristämistä ei tarvita; tavanomaiset varotoimet, kuten käsineiden käyttö ja käsien pesu, sekä varovaisuus kaiken märän kanssa.
Miksi tunnit ovat tärkeitä.
- Keuhkoruton osalta World Health Organization sanoo, että toipumisaste on korkea, kun hoito aloitetaan 24 tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista. Sen käsikirjassa lisätään, että kuolema seuraa yleensä, jos tehokasta hoitoa ei aloiteta 24–36 tunnin kuluessa.
- Tästä huolimatta hoitoa ei koskaan jätetä antamatta siksi, että sen aloittaminen vaikuttaa myöhäiseltä. Hakeudu hoitoon missä vaiheessa tahansa.
- Julkaistuissa paiseruttotapauksissa noin 66 % hoitamattomista potilaista kuoli, kun hoidetuista kuoli noin 13 %.
Toipuminen. Useimmat alkavat voida paremmin viikon tai kahden kuluessa hoidon aloittamisesta. Turvonneiden imusolmukkeiden pieneneminen voi kestää useita viikkoja. Ota kaikki hoitojaksoon kuuluvat annokset loppuun asti, vaikka olisit jo alkanut voida hyvin.
Mitä se voi aiheuttaa ja mitä siitä voi jäädä. Kliinikoiden luettelemat komplikaatiot ovat seuraavat:
- sormien, varpaiden tai nenän kudoskuolio — gangreeni — joka voi johtaa sormen, varpaan tai raajan menettämiseen;
- aivokalvontulehdus;
- hengitysvajaus;
- muiden elinten toiminnan pettäminen;
- sen jälkeen pitkä toipilasaika.
Ne kehittyvät nopeasti, ja niitä esiintyy myöhään hoidetussa rutossa. Niiden välttämiseksi on tehtävä sama kuin selviytymisen varmistamiseksi: hoito ensimmäisenä päivänä.
Raskaus ja lapset. Sama kiireellisyys koskee heitä; lääkkeet valitaan ja annostellaan potilaan mukaan. Raportoiduissa tapauksissa hoitamaton rutto raskauden aikana johti kuolemaan noin kahdella kolmasosalla naisista. 658 potilasta käsittäneessä katsauksessa 40 % oli alle 18-vuotiaita.
Resistenssi. Harvinainen. Yksi useille antibiooteille resistentti kanta on kuvattu; World Health Organization toteaa, ettei lääkeresistenssi ole ollut ongelma ruttopotilaiden hoidossa.
Lähde. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), section 6, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Nelson C. A. et al., "Antimicrobial treatment and prophylaxis of plague", MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html ; Cleveland Clinic, Plague, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17782-plague
Mitä tämä ei ole. Luettavaa, ei lääkemääräys. Lääkkeiden nimet annetaan vain tunnistamista varten. Ruttoon käytettävät antibiootit määrää ja niiden käyttöä valvoo lääkäri.