Existuje vakcína? Pro širokou veřejnost: ne.
- World Health Organization očkování nedoporučuje, s výjimkou skupin s vysokým rizikem — laboratorního personálu, který je neustále vystaven nákaze, a zdravotnických pracovníků. Její příručka z roku 2024 to uvádí jednoznačněji: u dostupných vakcín proti moru nebylo prokázáno, že by účinně předcházely moru, nechrání před primárním plicním morem a mohou mít závažné nežádoucí účinky.
- Ve Spojených státech již vakcína proti moru není dostupná. V Evropské unii není schválena žádná.
- Historie: první vakcínu proti moru vytvořil Waldemar Haffkine v roce 1897. Pozdější vakcína z usmrcených bakterií se již nepoužívá. V některých zemích se stále podávají živé vakcíny; ochrana trvá krátce a reakce mohou být silné.
- Nové vakcíny založené na dvou bílkovinách bakterie prošly počátečními klinickými zkouškami. V bezprostřední budoucnosti se žádná z nich na trhu neočekává.
Ochrana před morem tedy spočívá ve třech věcech, které skutečně existují: vyhýbání se cestám přenosu, včasná léčba a preventivní antibiotika po expozici.
Jaké vybavení a pro koho.
- Běžný život, bez výskytu moru v okolí: žádné.
- Venku v místech, kde se mor vyskytuje u zvířat: repelent s DEET; dlouhé kalhoty, ponožky, uzavřená obuv; oděv ošetřený permetrinem; rukavice pro manipulaci se zvířaty.
- Doma s nemocným, kašlajícím člověkem, než dorazí pomoc: zdravotnické roušky pro pacienta a pro jednu osobu, která o něj pečuje; mýdlo a voda nebo alkoholový dezinfekční přípravek na ruce.
- Zdravotničtí pracovníci pečující o pacienta s plicním morem: zdravotnická rouška, plášť, rukavice a ochrana očí. Respirátor standardu FFP2 nebo N95 se používá při výkonech, při nichž vznikají aerosoly; doporučení ve Spojených státech uvádí, že při běžné péči není nutný.
- Týmy, které manipulují s těly lidí, kteří zemřeli na mor: minimálně plášť, ochranné brýle, respirátor FFP2 nebo N95 a rukavice.
Zdravotnická rouška, nebo respirátor? Plicní mor se šíří kapénkami z bezprostřední blízkosti. Zdravotnická rouška, kterou má pacient, zachycuje kapénky u zdroje, a právě toto opatření má největší význam. Respirátor filtruje vzduch, který jeho nositel vdechuje, a je vyhrazen pro výše uvedené úkony s vyšším rizikem. Utěsněný oblek ze starých fotografií není to, co vyžadují dnešní pokyny.
Ruce a povrchy.
- Ruce: mýdlo a voda nebo alkoholový dezinfekční přípravek na ruce.
- Nejprve očistěte, potom dezinfikujte. Běžné domácí bělidlo stačí: zředěné v poměru 1 ku 10 pro rozlité tělesné tekutiny, 1 ku 100 pro podlahy, oděvy a ložní prádlo.
- Roztok připravujte čerstvý každý den a ponechte jej na povrchu 10 až 30 minut.
- Nikdy jej nerozprašujte. Pracujte ve větrané místnosti a zabraňte kontaktu koncentrovaného roztoku s kůží a očima.
Co nepomáhá.
- Rouška proti dýmějovému moru. Cestou přenosu je blecha a odpovědí na to je repelent a oděv.
- Antibiotika uchovávaná doma „pro každý případ“.
- Dezinfikování celého domu.
Zdroj. WHO, Plague fact sheet, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague ; WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), sections 6.5.3 and 7.3 and Annex 9, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Rosenzweig J. A. et al., "Plague vaccines: new developments in an ongoing search", Frontiers in Immunology 12, 2021, https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2021.726416/full ; Nelson C. A. et al., MMWR Recommendations and Reports 70(RR-3), 2021, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7003a1.htm ; Médecins Sans Frontières, Clinical guidelines: Plague, https://medicalguidelines.msf.org/en/viewport/CG/english/plague-16689935.html
Co toto není. Čtení, nikoli školení v používání ochranného vybavení a nikoli protokol pro kontrolu infekcí. Zdravotničtí pracovníci se řídí protokolem své vlastní služby.