Može li se išta poduzeti prije nego što se osoba razboli? Da. To se zove postekspozicijska profilaksa, jednostavno je i za to se mora zatražiti — nitko neće znati da ste bili izloženi ako to ne kažete.
Tko se smatra izloženim. Prema World Health Organization, osoba koja je u prethodnih 10 dana:
- bila unutar 2 metra od osobe s plućnom kugom — sumnjivom ili potvrđenom — u bilo kojem trenutku od pojave prvog simptoma te osobe do završetka njezinih prvih 48 sati liječenja;
- živi u istom kućanstvu s bolesnikom koji ima bubonsku kugu i stoga je vjerojatno bila izložena istim buhama;
- rukovala zaraženom životinjom ili njezinim tkivima ili tjelesnim tekućinama bez zaštite;
- doživjela laboratorijsku nezgodu povezanu s bakterijom.
Što se poduzima.
- 7-dnevna kura antibiotika — fluorokinolona ili doksiciklina — koju propiše zdravstvena služba. Ne kupovati i ne uzimati na vlastitu ruku: važni su lijek, doza i trajanje, kao i evidencija da ste liječeni.
- Nema izolacije dok ste zdravi. World Health Organization izričito navodi da izložene osobe ne moraju biti izolirane sve dok nemaju simptome. Neka nadležna tijela traže od kontakta koji odbije antibiotik da ostane kod kuće 7 dana.
- Praćenje simptoma. Mjerite temperaturu svaki dan najmanje 7 dana. Kod prve pojave vrućice nazovite — nemojte čekati da vidite kako će se razvijati i recite da ste kontakt.
- Buhe. Tamo gdje su buhe bile izvor, odjeća, dom i kućni ljubimci tretiraju se protiv buha.
Što se od vas traži.
- Zdravstvenoj službi recite sve o izlaganju: gdje, kada, koliko blizu i koliko dugo.
- Navedite imena drugih ljudi koji su bili ondje. I njima treba ponuditi isto, unutar istih 10 dana.
- Uzmite svaku dozu.
- Nastavite sa svojim uobičajenim životom osim ako vam se ne kaže drukčije.
Što se ne poduzima.
- Antibiotici unaprijed, „za svaki slučaj”. Preventivni antibiotici prije bilo kakvog izlaganja namijenjeni su samo ekipama koje moraju kratko raditi na mjestu gdje je kuga aktivna — i to za njih od 1 dan prije do 48 sati nakon toga. To nije savjet za putnike ni kućanstva.
- Cijepljenje nakon izlaganja. Za ovu svrhu ne postoji cjepivo.
- Testiranje zdravog kontakta. Ne postoji test koji pokazuje inkubira li osoba bez simptoma kugu.
Zašto se mogućnost nudi tako široko. Da bi antibiotik spriječio bolest, mora se dati tijekom inkubacijskog razdoblja, prije nego što itko zna tko bi se razbolio. Zato se nudi svakom bliskom kontaktu, od kojih bi većina ostala zdrava. To je cijena te metode i ona je mala.
Izvor. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), section 6.5, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; New South Wales Health, Plague control guideline, https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/controlguideline/Pages/plague.aspx ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Clinical care of plague, https://www.cdc.gov/plague/hcp/clinical-care/index.html
Što ovo nije. Tekst za čitanje, a ne recept. O tome smatrate li se kontaktom i što ćete primiti odlučuje zdravstvena služba mjesta u kojem se nalazite.