Zu wissen, was in der Klinik geschieht, macht es leichter, dazu beizutragen, dass es schnell geschieht.
1. Die Fragen und die Untersuchung. Der Arzt fragt nach den letzten 10 Tagen: wo Sie gewesen sind, nach Flohstichen, Tieren, Erkrankten in Ihrer Nähe und nach Antibiotika, die Sie eingenommen haben. Dann die Untersuchung: Temperatur, Atmung, Blutdruck und die Lymphknoten in Leiste, Achselhöhlen und Hals.
2. Die Proben. Welche Proben genommen werden, hängt von der Form ab:
- Flüssigkeit, die mit einer feinen Nadel aus dem Bubo entnommen wird;
- Blut;
- Sputum, wenn Husten besteht.
Die Proben werden, sofern dies keine Verzögerung verursacht, vor der ersten Dosis des Antibiotikums genommen.
3. Die Tests.
- Der Schnelltest. Ein Teststreifen, der das F1-Antigen des Bakteriums in Bubonflüssigkeit oder Sputum nachweist; das Ergebnis liegt nach 15 Minuten vor. Eine Auswertung der veröffentlichten Studien ergab, dass er fast jeden tatsächlichen Fall erkennt, aber dass ein positives Ergebnis häufig genug falsch ist, um eine Bestätigung zu erfordern. Er dient als Grundlage für die ersten Entscheidungen; er stellt die Diagnose nicht endgültig fest.
- Mikroskopie. Unter dem Mikroskop sehen die gefärbten Bakterien wie geschlossene Sicherheitsnadeln aus. Das ist ein Hinweis, aber kein Beweis — andere Bakterien können genauso aussehen.
- Kultur. Das Anzüchten des Bakteriums aus der Probe ist die Referenzmethode. Sie zeigt auch, welche Antibiotika wirken. Sie dauert mindestens 4 Tage, zuzüglich der Zeit, die benötigt wird, um die Probe in ein dafür ausgestattetes Labor zu bringen.
- PCR. Weist das Erbmaterial des Bakteriums nach. Zwei verschiedene Genabschnitte müssen positiv sein, damit das Ergebnis als Bestätigung gilt.
- Antikörper. Zwei Blutproben, die im Abstand von mindestens 2 Wochen genommen wurden, können zeigen, dass der Körper auf das Bakterium reagiert hat. Dies bestätigt einen Fall im Nachhinein; am ersten Tag hilft es nicht.
- Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, wenn eine Lungenpest vermutet wird.
4. Die Behandlung wartet auf nichts davon. Mit der Gabe von Antibiotika wird begonnen, sobald die Proben genommen wurden, aufgrund der Symptome und der Krankengeschichte. Die Anweisung der United States Centers for Disease Control and Prevention an medizinisches Personal steht in Großbuchstaben: Warten Sie nicht auf die Ergebnisse diagnostischer Tests, wenn Sie Pest vermuten.
5. Die drei Begriffe, die Sie hören können.
- Verdachtsfall: Die Symptome passen, und in den vergangenen 10 Tagen bestand eine mögliche Exposition; noch kein Testergebnis.
- Wahrscheinlicher Fall: Zusätzlich ist ein erster Test positiv — der Schnelltest, die Mikroskopie oder ein einzelner Antikörpertest.
- Bestätigter Fall: Das Bakterium wurde angezüchtet oder seine DNA wurde nachgewiesen oder die Antikörperwerte sind zwischen zwei Proben angestiegen.
6. Die Meldung. Ein Verdachtsfall wird unverzüglich der Gesundheitsbehörde gemeldet. Das ist keine Formalität und keine Strafe: So werden die Personen gefunden und rechtzeitig geschützt, die engen Kontakt mit dem Patienten hatten.
Was das für Sie bedeutet. Sie können wegen Pest behandelt werden und Ihre Kontaktpersonen können vorbeugende Antibiotika erhalten, obwohl das Labor später ausschließt, dass Sie Pest haben. Das ist das planmäßige Funktionieren des Systems, kein Fehler.
Quelle. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), sections 4 and 5, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Jullien S., Dissanayake H. A., Chaplin M., "Rapid diagnostic tests for plague", Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013459.pub2 ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Clinical care of plague, https://www.cdc.gov/plague/hcp/clinical-care/index.html
Was dies nicht ist. Eine Lektüre, kein Laborprotokoll. Welche Tests durchgeführt werden und in welcher Reihenfolge, entscheiden die Ärzte und das Labor des Landes, in dem Sie sich befinden.