A ști ce se întâmplă la clinică face mai ușor să contribuiți la desfășurarea rapidă a procesului.
1. Întrebările și examinarea. Medicul întreabă despre ultimele 10 zile: unde ați fost, mușcături de purici, animale, dacă s-a îmbolnăvit cineva în apropierea dumneavoastră, ce antibiotice ați luat. Apoi urmează examinarea: temperatura, respirația, tensiunea arterială și ganglionii limfatici din zona inghinală, axile și gât.
2. Probele. Care dintre acestea sunt recoltate depinde de formă:
- lichid prelevat cu un ac fin din bubon;
- sânge;
- spută, dacă există tuse.
Probele sunt recoltate înainte de prima doză de antibiotic ori de câte ori acest lucru nu provoacă întârziere.
3. Testele.
- Testul rapid. O bandă care detectează antigenul F1 al bacteriei în lichidul din bubon sau în spută; rezultatul este gata în 15 minute. O analiză a studiilor publicate a constatat că identifică aproape toate cazurile reale, dar că un rezultat pozitiv este suficient de des greșit pentru a necesita confirmare. Acesta ghidează primele decizii; nu stabilește diagnosticul.
- Microscopia. La microscop, bacteriile colorate arată ca niște ace de siguranță închise. Acest aspect este sugestiv, nu o dovadă — și alte bacterii pot arăta la fel.
- Cultura. Cultivarea bacteriei din probă este metoda de referință. Aceasta arată și ce antibiotice sunt eficiente. Durează cel puțin 4 zile, plus timpul necesar pentru ca proba să ajungă la un laborator dotat pentru efectuarea ei.
- PCR. Detectează materialul genetic al bacteriei. Două ținte genetice diferite trebuie să fie pozitive pentru ca rezultatul să fie considerat o confirmare.
- Anticorpii. Două probe de sânge recoltate la cel puțin 2 săptămâni distanță pot arăta că organismul a răspuns la bacterie. Acest lucru confirmă ulterior un caz; nu ajută în prima zi.
- O radiografie toracică, atunci când se suspectează ciumă pulmonară.
4. Tratamentul nu așteaptă niciunul dintre aceste rezultate. Antibioticele sunt începute imediat după recoltarea probelor, pe baza simptomelor și a istoricului. Instrucțiunea United States Centers for Disease Control and Prevention adresată clinicienilor este scrisă cu majuscule: nu așteptați rezultatele testelor de diagnostic dacă suspectați ciumă.
5. Cele trei cuvinte pe care este posibil să le auziți.
- Suspectat: simptomele corespund și a existat o posibilă expunere în ultimele 10 zile; încă nu există niciun rezultat al testului.
- Probabil: în plus, un prim test este pozitiv — testul rapid, microscopia sau un singur test pentru anticorpi.
- Confirmat: bacteria a fost cultivată sau ADN-ul ei a fost identificat ori nivelul anticorpilor a crescut între două probe.
6. Raportarea. Un caz suspect este raportat imediat autorității de sănătate publică. Aceasta nu este o formalitate și nici o sancțiune: așa sunt găsite și protejate la timp persoanele care au fost în apropierea pacientului.
Ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră. Este posibil să fiți tratat pentru ciumă, iar contacților dumneavoastră să li se administreze antibiotice preventive, pe baza unei suspiciuni pe care laboratorul o infirmă ulterior. Acesta este sistemul care funcționează conform proiectării, nu o eroare.
Sursa. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), secțiunile 4 și 5, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Jullien S., Dissanayake H. A., Chaplin M., "Rapid diagnostic tests for plague", Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013459.pub2 ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Clinical care of plague, https://www.cdc.gov/plague/hcp/clinical-care/index.html
Ce nu este acest material. Lectură, nu protocol de laborator. Ce teste se efectuează și în ce ordine este decis de clinicieni și de laboratorul țării în care vă aflați.