Teadmine, mis kliinikus toimub, hõlbustab selle kiiret toimumist.
1. Küsimused ja läbivaatus. Arst küsib viimase 10 päeva kohta: kus te olete viibinud, kas teid on kirbud hammustanud, milliste loomadega olete kokku puutunud, kas keegi teie läheduses on haige olnud ja milliseid antibiootikume te olete võtnud. Seejärel toimub läbivaatus: mõõdetakse kehatemperatuuri, hinnatakse hingamist ja vererõhku ning kontrollitakse kubeme, kaenlaaluste ja kaela lümfisõlmi.
2. Proovid. See, millised proovid võetakse, sõltub haiguse vormist:
- peene nõelaga buboonist võetud vedelik;
- veri;
- röga, kui esineb köha.
Proovid võetakse enne esimest antibiootikumiannust, kui see ei põhjusta viivitust.
3. Testid.
- Kiirtest. Riba, mis tuvastab bakteri F1-antigeeni buboonivedelikus või rögas; tulemus on valmis 15 minutiga. Avaldatud uuringute ülevaates leiti, et see tuvastab peaaegu kõik tegelikud juhud, kuid positiivne tulemus on piisavalt sageli vale, et vajada kinnitamist. See suunab esimesi otsuseid; see ei määra diagnoosi lõplikult.
- Mikroskoopia. Mikroskoobi all näevad värvitud bakterid välja nagu suletud haaknõelad. See on suunav leid, mitte tõend — teised bakterid võivad välja näha samasugused.
- Külv. Bakteri kasvatamine proovist on võrdlusmeetod. See näitab ka, millised antibiootikumid toimivad. Selleks kulub vähemalt 4 päeva, lisaks aeg, mis on vajalik proovi saatmiseks selleks sobivasse laborisse.
- PCR. Tuvastab bakteri geneetilise materjali. Selleks et tulemust saaks pidada kinnituseks, peavad positiivsed olema kaks erinevat geenisihtmärki.
- Antikehad. Kaks vereproovi, mis on võetud vähemalt 2-nädalase vahega, võivad näidata, et organism on bakterile reageerinud. See kinnitab haigusjuhtu tagantjärele; esimesel päeval sellest abi ei ole.
- Rindkere röntgenülesvõte, kui kahtlustatakse kopsukatku.
4. Raviga ei oodata seda kõike. Antibiootikumidega alustatakse kohe pärast proovide võtmist, tuginedes sümptomitele ja anamneesile. United States Centers for Disease Control and Preventioni juhis arstidele on kirjutatud suurtähtedega: katku kahtluse korral ei tohi diagnostiliste testide tulemusi oodata.
5. Kolm sõna, mida võite kuulda.
- Kahtlustatav: sümptomid sobivad ja eelneva 10 päeva jooksul on olnud võimalik kokkupuude; ühtki testi ei ole veel tehtud.
- Tõenäoline: lisaks on esimene test positiivne — kiirtest, mikroskoopia või üks antikehatest.
- Kinnitatud: bakter on kasvatatud või selle DNA leitud või antikehade tase on kahe proovi vahel tõusnud.
6. Teatamine. Kahtlustatavast haigusjuhust teatatakse kohe rahvatervise asutusele. See ei ole formaalsus ega karistus: nii leitakse patsiendiga lähedalt kokku puutunud inimesed ja kaitstakse neid õigel ajal.
Mida see teie jaoks tähendab. Teid võidakse ravida katku vastu ja teie kontaktidele võidakse anda ennetavaid antibiootikume kahtluse alusel, mille labor hiljem välistab. See tähendab, et süsteem toimib kavandatud viisil, mitte et tegemist oleks veaga.
Allikas. WHO, Manual for plague surveillance, diagnosis, prevention and control (2024), sections 4 and 5, https://www.who.int/publications/i/item/9789240090422 ; Jullien S., Dissanayake H. A., Chaplin M., "Rapid diagnostic tests for plague", Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013459.pub2 ; United States Centers for Disease Control and Prevention, Clinical care of plague, https://www.cdc.gov/plague/hcp/clinical-care/index.html
Mida see ei ole. Lugemismaterjal, mitte laboriprotokoll. Milliseid teste tehakse ja millises järjekorras, otsustavad teie asukohariigi arstid ja labor.